Tipos de planes de seguro de salud
Connect for Health Colorado ofrece dos tipos de planes de salud:
- Planes HMO: Organización para el mantenimiento de la salud
- Planes EPO: Organización de Proveedores Exclusivos
Los planes HMO y EPO son muy distintos en:
- Si necesita una remisión de su médico de atención primaria para ver a un especialista
- La ubicación de hospitales y médicos que están dentro de la red
¿Cuál es la mayor diferencia entre los planes EPO y HMO?
| Servicios de atención médica | HMO | EPO |
| ¿Se requiere seleccionar un médico de atención primaria (PCP)? | Sí | No |
| Cobertura fuera de la red | Solo para emergencias médicas | Solo para emergencias médicas |
| ¿se necesita una remisión para ver a un especialista? | Sí (con ciertas excepciones) | No (con ciertas excepciones) |
Los planes HMO (Organización para el mantenimiento de la salud)
Los planes HMO suelen enfocarse en el bienestar y prevención.
- Con un plan HMO, debe elegir un médico de atención primaria (PCP) dentro de la red.
- Podrá coordinar toda su atención médica a través de su PCP con todos los proveedores dentro de la red. Así, si necesita un especialista, como un cardiólogo (especialista en el corazón), antes necesitará ver a su PCP para obtener una remisión al cardiólogo.
- Algunos planes HMO NO requieren una remisión para ver a un especialista, así que asegúrese de revisar su plan.
- Los planes HMO NO cubren ningún costo de atención médica fuera de la red, salvo en caso de emergencia.
Los planes EPO (Organización de proveedores exclusivos)
- En un plan EPO típicamente puede ver a un especialista sin una remisión.
- Algunos EPO SÍ requieren una remisión para ver a un especialista, así que asegúrese de revisar su plan.
- Al igual que los planes HMO, los planes EPO no cubren ningún costo de atención médica recibida fuera de la red, salvo en caso de emergencia.
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