Conceptos básicos del seguro de salud
El Seguro de salud te ayuda a cubrir tus gastos médicos
El seguro de salud te ayuda a compartir el costo de tu atención médica y otros gastos relacionados con tu salud con una compañía de seguros. A cambio de pagar una prima, que normalmente pagas cada mes, tu plan de seguro establece qué parte de tus gastos médicos cubrirá la compañía de seguros durante el año de cobertura.
La mayoría de las personas en Colorado pueden comprar o cambiar su seguro de salud durante el Período de Inscripción Abierta, que comienza cada noviembre. Durante este período, no necesitas una aprobación especial para inscribirte en el plan que elijas. Si quieres obtener un seguro de salud fuera del Período de Inscripción Abierta, generalmente debes tener un evento de vida elegible, como perder la cobertura de salud, casarte o tener un bebé. Después de ese evento, normalmente tienes 60 días para inscribirte en un plan mediante (un Período Especial de Inscripción).
¿Por qué es importante tener un seguro de salud?
El seguro de salud puede ayudarte a mantenerte saludable.
Todos los planes de salud disponibles a través de Connect for Health Colorado cubren 10 beneficios esenciales de salud, además de una serie de servicios preventivos importantes. Esto significa que puedes recibir estos servicios sin costo adicional a tu prima, incluso si aún no has alcanzado tu deducible.
- Visita a tu médico: Servicios como los chequeos anuales y algunos exámenes preventivos están cubiertos cuando los realizas con un proveedor o médico dentro de la red de tu plan.
- Mejor salud = más ahorros: Los servicios preventivos te ayudan a mantenerte saludable y pueden ayudarte a ahorrar dinero al prevenir enfermedades y reducir la necesidad de otras visitas al médico durante el año.
El seguro de salud te puede proteger de las deudas
Tener un seguro de salud puede ayudarte a cubrir gastos médicos altos e inesperados. Sin seguro, podrías tener que pagar estos costos por tu cuenta.
- El costo promedio de una hospitalización de tres días sin seguro de salud es de $30,000, y el tratamiento de una fractura de pierna puede costar hasta $7,500.
- Todos los planes de seguro de salud que se ofrecen a través de Connect for Health Colorado tienen un máximo de gastos de desembolso. Una vez que hayas alcanzado ese máximo, tu seguro pagará el 100 % de los gastos médicos cubiertos por tu plan.
¿Cómo encontrar un plan de seguro de salud adecuado para ti?
Cada persona y cada familia tiene necesidades y prioridades diferentes cuando se trata de su seguro de salud. Por eso, existen distintos tipos de planes. Conocer cómo funciona cada tipo de plan, cuánto pagas y cuándo, así como las diferencias entre los planes con deducibles altos y bajos, te ayudará a elegir el plan que mejor se adapte a ti.
Todos los planes que se ofrecen a través de Connect for Health Colorado deben cubrir un conjunto completo de beneficios. Estos beneficios se detallan en el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC) del plan. Sin embargo, los planes disponibles pueden variar considerablemente en:
- La cantidad de hospitales y médicos que puedes utilizar dentro de la red de tu plan.
- La forma en que compartes los costos con tu compañía de seguros, como copagos y coseguro.
- Los beneficios adicionales que cubren, además de los que exige la ley.
¿Cómo comparar planes?
Puedes comparar los costos y beneficios de diferentes planes, ver las opciones de planes disponibles que cada compañía ofrece a través de Connect for Health Colorado y obtener un estimado de la ayuda financiera que puedes recibir. Solo tienes que ingresar tu información en nuestra herramienta Estimate & Explore,»
Términos del seguro de salud que debes conocer
Copago
Copago: Una cantidad fija que pagas por un servicio o atención médica cubierta por tu seguro. (Servicios de salud con copago)
Coseguro
Coseguro: El porcentaje del costo total de un servicio médico cubierto que debes pagar después de alcanzar tu deducible. (servicios de salud que tienen coseguro)
Deducible
Deducible: La cantidad que debes pagar por la mayoría de los servicios de salud antes de que tu plan de seguro comience a cubrir parte de los costos de tu atención médica.
Obtén más información sobre cómo funciona el seguro de salud aquí: [Explicación de los costos del seguro »]