Tipos de planes
Estima y Explora: la forma más rápida de encontrar los planes adecuados para ti
A través de Connect for Health Colorado tienes acceso a una amplia variedad de opciones de seguro de salud: diferentes tipos de planes, compañías, costos y beneficios para que puedas elegir el que mejor se adapte a tus necesidades.
Tener tantas opciones te permite encontrar un plan que se ajuste a tu situación, pero también puede resultar abrumador.
Para facilitar tu búsqueda, ingresa tu información en nuestra herramienta Estima y Explora. Según la información que proporciones, podrás ver los planes más relevantes para ti y compararlos por costo, compañía, tipo de plan y otros criterios.
Compañías de seguros que ofrecen planes a través de Connect for Health Colorado
Connect for Health Colorado trabaja con Anthem, Denver Health, Kaiser Permanente, Rocky Mountain Health Plans/UnitedHealthcare, Colorado Access Choice by Access Connected Care Partners Inc., y Select Health para ofrecer cobertura médica a las personas de Colorado. Los planes disponibles pueden variar según el condado.
¿Cómo comparar diferentes tipos de planes?
Los planes de seguro de salud disponibles a través de Connect for Health Colorado se dividen en tres niveles de cobertura. Estos niveles te permiten comparar cuánto pagarás tú y cuánto cubrirá el plan por tu atención médica. Conocer las diferencias entre estos niveles puede ayudarte a elegir el plan que mejor se adapte a tus necesidades y a la frecuencia con la que esperas utilizar servicios de salud.
Oro
Prima mensual más alta y menores costos cuando necesitas atención médica
Primas mensuales más altas
Deducibles más bajos
Cobertura más completa
Ideal si:
Necesitas atención frecuente y quieres pagar menos al recibirla
Plata
Prima mensual moderada y costos moderados cuando necesitas atención médica
Primas moderadas
Deducibles moderados
Equilibrio entre cobertura y costo
Ideal si:
Buscas un equilibrio entre costo y cobertura
Bronce
Prima mensual más baja y mayores costos cuando necesitas atención médica
Primas mensuales más bajas
Deducibles más altos
Una buena opción para personas saludables
Ideal si:
Gozas de buena salud y rara vez visitas al médico
Planes Oro: Si tú o alguien de tu familia tiene una condición médica recurrente, un plan Oro puede ayudarte a ahorrar dinero. Por lo general, estos planes tienen una prima mensual más alta, pero cubren una mayor parte de los costos de tus gastos médicos.
Planes Plata: Si calificas para recibir descuentos en los costos de tus gastos médicos, llamados Reducciones de Costos Compartidos, debes elegir un plan Plata para recibir este beneficio. Estos planes pueden ser una buena opción si calificas para este tipo de ayuda.
Planes Bronce: Si gozas de buena salud y rara vez visitas al médico, un plan Bronce podría ser una buena opción. Por lo general, estos planes tienen una prima mensual más baja, pero pagarás una mayor parte de los costos cuando necesites atención médica.
Planes Catastróficos para adultos jóvenes
Los planes Catastróficos están disponibles para personas menores de 30 años. Por lo general, tienen una prima mensual baja y un deducible anual muy alto. Estos planes están diseñados para protegerte de costos elevados en situaciones graves, como una lesión o enfermedad seria.
Los planes Catastróficos también deben cubrir los mismos beneficios esenciales de salud que los demás planes que se ofrecen a través de Connect for Health Colorado. Esto incluye servicios preventivos sin costo cuando los recibes de un proveedor dentro de la red, así como al menos tres visitas de atención primaria durante el año del plan. Una vez que alcanzas tu deducible, un plan Catastrófico cubre el 100 % de los servicios cubiertos durante el resto del año del plan.
Los planes Colorado Option no están disponibles como planes Catastróficos.
Planes Colorado Option
Los planes Colorado Option están disponibles para todas las personas de Colorado que compran un seguro de salud en el mercado individual, es decir, que no lo obtienen a través de un empleador, así como para pequeñas empresas con menos de 50 empleados. Estos planes se crearon como parte de la ley Colorado Option (HB21-1232), el objetivo es reducir el costo de las primas y de muchos servicios de atención médica.
Nuestros socios de seguros ofrecen planes Colorado Option en cada condado donde ofrecen otros planes. Estos planes están estandarizados por el estado de Colorado, y las compañías de seguros deben reducir las primas de todos los planes Colorado Option.
Los costos de las consultas médicas y de los medicamentos recetados para los servicios más comunes son los mismos en todos los planes estándar Colorado Option dentro de cada nivel metálico, lo que facilita saber cuánto pagarás. Además, los copagos, deducibles y máximos de gastos de desembolso también son los mismos.
Las redes de los planes Colorado Option también incluyen parteras certificadas y más proveedores comunitarios que antes. Además, deben ofrecer un mayor acceso a servicios de interpretación y traducción para las personas inscritas que no hablan inglés, así como cumplir con requisitos adicionales para mantener actualizados los directorios de proveedores.
Los planes Colorado Option también incluyen los siguientes beneficios:
$0 Consultas de atención primaria no preventivas
$0 Consultas de salud mental, conductual y trastornos por consumo de sustancias
$0 Consultas prenatales y posnatales
$5 Suministros para la diabetes, incluidos monitores continuos de glucosa
$0 Educación para el autocuidado de la diabetes
Comparación entre HMO y EPO
| Consideraciones sobre la atención médica | Planes HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud)* | Planes EPO (Organización de Proveedores Exclusivos)* |
|---|---|---|
| ¿Debes elegir un médico de atención primaria (PCP)? | Sí | No |
| ¿Necesitas una referencia para consultar a un especialista? | Sí (con algunas excepciones) | No (con algunas excepciones) |
| Cantidad de médicos y hospitales dentro de la red | Generalmente menor | Generalmente mayor |
| ¿Puedes utilizar una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA)? | Puedes utilizar una HSA si el plan es Bronce o Catastrófico, o si es un Plan de Salud con Deducible Alto. | Puedes utilizar una HSA si el plan es Bronce o Catastrófico, o si es un Plan de Salud con Deducible Alto. |
Los planes Colorado Option pueden ser HMO o EPO.
Planes HSA (Cuenta de Ahorros para la Salud)
Tanto los planes HMO como los EPO pueden tener deducibles altos y estar diseñados para personas que desean utilizar una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA).
- Con un plan HSA, puedes ser elegible para abrir una Cuenta de Ahorros para la Salud a través de tu banco u otra institución financiera. Esto te permite reservar dinero antes de impuestos para pagar gastos médicos elegibles. Estos beneficios fiscales pueden ayudarte a reducir tus costos generales de atención médica. Connect for Health Colorado no abre una HSA para las personas inscritas en un plan elegible para HSA. Una HSA solo puede utilizarse con un plan que cumpla con los requisitos de una HSA, que también puede conocerse como Plan de Salud con Deducible Alto (HDHP). Todos los planes Bronce y Catastróficos de Connect for Health Colorado son elegibles para HSA.
- Los planes HSA generalmente tienen primas mensuales más bajas y deducibles más altos.
- Los planes HSA no cubren la mayoría de los gastos médicos hasta que alcanzas el deducible. Esto significa que eres responsable de la mayor parte del costo de las consultas médicas hasta alcanzar tu deducible. Puedes utilizar el dinero que hayas reservado en tu HSA para pagar estos gastos médicos elegibles antes de alcanzar tu deducible.
