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Ciudadanía y solicitud para seguro de salud

Si usted no es ciudadano de EE. UU., aún puede calificar para obtener un seguro de salud, pero es posible que no necesite incluir información adicional de documentos como una tarjeta de empleo, I-94 o tarjeta de residente legal permanente. Después de enviar su solicitud, podemos enviarle una carta pidiéndole que proporcione una copia de su documento para que podamos verificar su estatus migratorio. Esta información es únicamente para determinar el tipo de seguro de salud al que podría calificar. No será utilizado ni compartido con la Agencia para el control de Inmigración y Aduanas.

A continuación, algunos ejemplos de los documentos comunes de inmigración. Pueden ser utilizados como referencia para localizar el número de su tarjeta o documento, número de ciudadano no estadounidense o código de clase. Si no puede seleccionar su información de inmigración en las opciones desplegables de la solicitud, favor de marcar “Other” (otro). Esto no le impedirá ser elegible, pero puede requerir que se proporcione verificación adicional.

Tarjeta I-94
Tarjeta de autorización de empleo
Tarjeta de residente legal permanente

Materiales para la solicitud en papel

Si prefiere presentar su solicitud por correo convencional, aquí hay formularios descargables que puede utilizar para solicitar asistencia con los costos o con la cobertura de salud a través de Connect for Health Colorado. Recuerde que la evaluación será más rápida si presenta su solicitud por internet.

Solicitud para seguro de salud sin Ayuda financiera en el Mercado

Éste es el formulario que se necesita para solicitar uno de los Programas de accesibilidad al seguro: Health First Colorado (Programa Medicaid de Colorado), Child Health Plan Plus (CHP+) y el Crédito fiscal para el pago de la prima y/o Reducciones en los costos compartidos.

Solicitud individual con ayuda financiera (inglés)
Solicitud individual con ayuda financiera (español)

Autorizar, cambiar o revocar a un representante

Un Representante autorizado es una persona confiable a la que usted puede autorizar a hablar a nombre suyo con nosotros respecto a una solicitud o una petición de apelación para el Mercado. Una vez que le otorga a otra persona autoridad para actuar como Representante autorizado, esa persona puede consultar su información y actuar a su nombre en temas relacionados con la solicitud o apelación, incluso obtener información sobre su solicitud o petición de apelación y firmar a nombre de usted su solicitud o petición de apelación.  Un ejemplo común de autorización para un Agente autorizado consiste en una carta poder. Esta persona asume responsabilidad legal por la información proporcionada en la solicitud o la petición de apelación. Si no desea tener un Representante autorizado, no necesita llenar este formulario.

¿Quién debe utilizar este formulario?

• Clientes actuales: Si desea autorizar a un representante y no lo hizo cuando llenó originalmente su solicitud, debe utilizar este Formulario del Representante autorizado para autorizar a un representante.
• Clientes nuevos: Si decide autorizar a un representante, le recomendamos llenar también el Formulario de Representante autorizado y hacerlo llegar al Mercado.

Formulario para la autorización, cambio o revocación de un Representante autorizado

   ESTE FORMULARIO NO ES PARA AUTORIZAR A NINGÚN AGENTE O ASISTENTE A ACTUAR EN SU NOMBRE. Para aprobar que un Agente o Asistente actúe en su nombre, ingrese en su cuenta y seleccione  “RECIBIR AYUDA”. Importante: ni los Agentes ni los Asistentes pueden servir como representantes autorizados.